Cómo le pagan los seguros de gastos médicos a los doctores

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Hace tiempo contrataste tu seguro de gastos médicos mayores. Fuiste a ver al doctor por un dolor en el estomago. Te dice que debe operarte del apéndice.Entras al hospital, avisas que tienes póliza de seguro. Tu aseguradora acepta pagar tu padecimiento. Tu medico te opera. Todo sale bien. Te dice que debes quedarte dos días en el hospital. Todo va bien porque ya tu aseguradora le avisó al hospital que le va a pagar directo. Dos días después, al salir del hospital, te dicen el la administración del hospital que debes pasar a la Caja de Médicos a pagar tres recibos de Honorarios. Los de tu médico y dos miembros de su equipo. No puedes evitar sentir sorpresa.

Como es la primera vez que ingresas al hospital, y usas tu póliza, no sabes cómo se calcula el pago de los honorarios de tu doctor. No sabias además que había que pagarle también a su equipo. De hecho ni siquiera sabias que para eso él necesitaría de un equipo.

  1. Honorarios  del médico titular, encargado de la intervención quirúrgica. Es tu medico. Con el que fuiste a consulta y te dijo que necesitaba operarte. Sus Honorarios médicos le serán pagados con base en el Tabulador o Catalogo Médico que contrataste junto con tu póliza.  Recuerda: Si hay alguna diferencia, por que él cobra más, esa la pagas tú. Puedes ver los vídeos de ¿Qué es el tabulador médico? y ¿Los tres pagos al usar tu seguro?

 

  1. Honorarios del Médico Anestesista. El primer médico necesario, además del cirujano, es el anestesista. Es el encargado de llevar a cabo la aplicación de la anestesia y de cuidarte durante la operación. De él depende también la parte de tu recuperación al salir del quirófano. Los honorarios de él se calculan, regularmente, como el 30% de los que le pagan al médico titular.
  2. Honorarios del Médicos Ayudante. Es el médico que asiste a tu doctor. Después del anestesista es el médico de mayor  importancia en la operación. Podríamos decir que es el “copiloto”. A veces es de la misma especialidad que el doctor titular o de una especialidad complementaria. Su hionorarios son, regularmente, el 20% de lo que le pagaron al médico titular.

En la mayoría de las cirugías se requiere sólo un equipo de los tres médicos que te acabo de mencionar. Algunas intervenciones quirúrgicas pueden requerir de otros dos médicos que podemos enumerar como:

3.1 Honorarios para segundo ayudante

3.2 Honorarios para Instrumentista.

Espero que este post te haya dado claridad en el tema de los honorarios del equipo médico. Los cuales pueden operar por Pago Directo; si los médicos pertenecen a la red de tu aseguradora, o bien por Reembolso, si no pertenecen a la Red de tu seguro. En ambos casos los honorarios serán los mismos. Eso no cambia.

Quiero preguntarte ¿Te sirvió ésta información? ¿Te pareció clara? ¿Es Algo que no sabias? Por favor hazme saber tu opinión en la parte de comentarios. ¿Quieres contratar un seguro de gastos médicos mayores? Recuerda que puedes contactarme y solicitar tu sesión gratuita de una hora. Con gusto te asesoro al respecto. 

¿Por qué contratar un seguro de gastos médicos internacional?

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En México existe, desde hace un tiempo, una gama de hospitales que tienen tecnología médica de primer mundo. Eso representa un avance importante. Ya que en caso de que tengas que enfrentar una enfermedad tendrás acceso a esa tecnología de forma rápida. Ahora ¿Qué pasa si esa enfermedad, que te han diagnosticado a ti, o alguien de tu familia, es un poco rara? De esas enfermedades que solo se han estudiado en otros países. Estados Unidos, por ejemplo, no sólo tiene alta tecnología médica, tiene también avances importantes en tratamientos de enfermedades muy graves o raras. Algunos lugares como Houston o Florida son reconocidos por sus altos avances médicos.

¿Por qué te cuento esto? Porque a pesar de que en México ya existen hospitales de alta tecnología, hay un retraso en el avance del tratamiento de ciertas enfermedades. Hace poco me enteré de un caso de un joven de 28 años, que hacía deporte, y de repente sitió un dolor en la rodilla, fue al doctor para la revisión, de lo que el pensaba podrían ser los meniscos. Le dieron la noticia de que tenia un tumor. Habría que hacerle la amputación de la pierna. Fue a pedir otras opiniones. Todas las propuestas de solución a su padecimiento, incluía la amputación de cuando menos el pie y arriba de la rodilla. Estaba aterrado, por decir lo menos.

Siguió investigando y se enteró que en Houston, en Estados Unidos, había unos médicos especialistas y una clínica especifica para padecimientos de la rodilla y las extremidades. Decidió ir a que le realizaran una revisión. E diagnostico no cambió. Tenía un tumor maligno en la rodilla que tenia que ser operado. Lo que fue diferente fue el tipo de tratamiento que le darían. El cual incluyó la instalación de una prótesis interna. No le amputaron el pie. Los gastos, como bien debes imaginar, fueron pagados por su seguro de gastos médicos Internacional. Sobra decirte que él estaba feliz de que así fuera. Todo lo que, en algún momento, indicaba la perdida de su pierna, tuvo un final feliz gracias a que tenia un seguro de gastos médicos internacional, que le permitió atenderse en otro país.

Uno de los beneficios principales de tener un seguro de gastos médicos mayores, es que el acceso que da a esta tecnología médica de primer mundo. Los seguros de gastos médicos Internacionales dan, además, acceso a que te atiendas, si es necesario, en países con los mejores avances en investigación y tratamientos. Reunir esas dos cosas puede darte sin duda mayores posibilidades de curarte.

El que contrates un seguro Internacional no sólo es para que te proteja al momento de viajar, es también para que tengas acceso a poder atenderte en cualquier parte del mundo. Espero que nunca lo necesites, pero si quieres tener abierta esa posibilidad, debes pensar en contratar un seguro internacional. Como puedes ver, este tipo de seguros tiene beneficios adicionales que los nacionales no te dan. Esa es la razón por la que la prima, respecto a éstos, es mayor.

¿Quieres saber qué más pueden hacer por ti un seguro médico internacional? ¿Te gustaría saber cuál es el mejor para ti? Contácteme  y solicítame la sesión gratuita de una hora. En ella podré ayudarte a encontrar la mejor solución para ti. He ayudado a muchos asegurados a hacerlo. Aprovecha mi experiencia en el tema.

Ventajas de tener un seguro de gastos médicos al momento del parto

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Recibes la buena noticia de que serás madre, o padre. Te sientes feliz. Después de que se te pasa un poco la euforia te llega de golpe una ola de dudas: ¿Cómo lo vamos a pagar? ¿Y si nace con una enfermedad? Esas dudas pueden ser la iniciales.  Con el transcurso del embarazo algunas dudas se empiezan a aclarar y algunas otras aparecen. ¿Qué pasa si algo sale mal al momento de nacer? Déjame decirte que todas esas dudas son normales. Que tengas sentimientos encontrados es muy natural. La felicidad de tener un hijo viene con una nota que en el reverso dice: RESPONSABILIDAD. Algunas de esas dudas desaparecen si tienes contratado un seguro de gastos médicos con cobertura de parto. Existen tres ventajas importantes que tienen estás pólizas:

  1. El recién nacido nace asegurado. Eso te da la tranquilidad de que si algo, desafortunadamente, se complicara, y el o la bebé necesiten de atención médica, por algún problema de salud, el seguro puede cubrir esos gastos. Eso te da la tranquilidad de que te preocupes por lo importante, que es la recuperación de su salud, y los gastos no se conviertan en un problema adicional para ti. Sin duda es una gran ventaja que la madre pueda transferirle la cobertura a su hijo (a) porque así nace protegido. Es un gran beneficio.
  2. Cobertura de Padecimientos congénitos. Hay padecimientos que ya se traen de nacimiento, y que se presentan al nacer o poco después. El tratamiento puede ser largo y costoso. Por haber nacido con la cobertura, de una póliza de gastos médicos mayores, el padecimiento será reconocido y pagado por la aseguradora. Hay muchos padecimientos congénitos que generan gastos muy altos. Ese es otro beneficio que la madre le transfiere.
  3. Ayuda económica para Parto.  Esta cobertura puede ayudarte a que los gastos totales, por el nacimiento, sean menores e incluso, dependiendo del tipo de póliza contratada, sean cero. Opera como una ayuda y es por eso que tiene un tope máximo. Es una cobertura que no te cobra deducible y coaseguro por usarse. Eso te ayuda a disminuir la preocupación de que los gastos pueden ser muy elevados. En caso de Cesárea la mayoría de los seguros te la cubre sin tope o dentro de la cobertura básica. La mayoría separa Parto Normal de la Cesárea. Ambas están cubiertas. Sólo que el monto económico que asigne ára cada una puede ser diferente.

Como puedes ver el tener una póliza de gastos médicos, al momento del nacimiento, te da muchos beneficios y ventajas importantes a tu hijo (a). Estos seguros no solo cubren los gastos del nacimiento, como ves  le dan cobertura médica importante al recién nacido. Te recuerdo que la mayoría de los seguros te pide tener un mínimo de 10 meses con la póliza. Debes tomar en cuenta este punto para que puedas prevenir con tiempo.

¿Tienes más dudas sobre los seguros de este tipo? Puedes consultar el post donde respondí–> ¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos para parto? o también el testimonio, en vídeo, de una familia asegurada por nosotros que ya probó los beneficios de tener una póliza y comparten su respuesta sobre—> ¿Qué tanto conviene un seguro de gastos médicos VIP?

Espero que la información te ayude a entender mejor el tema. Recuerda que si necesitas asesoría especializada al respecto, puedes contactarme y pedirme una sesión gratuita de una hora de asesoría. Con ella podrá ayudarte a encontrar el mejor seguro para enfrentar ese momento tan importante como el nacimiento de un nuevo miembro de tu familia.

¿Te sirvió la información? ¿Te ayudo a conocer algo importante para ti? No te vayas sin hacernos saber tu opinión. La parte de comentarios de este sitio  está abierta para ti.

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Tres gastos médicos MAYORES que te cubren los seguros

Imagen: laura dye

Los seguros de gastos médicos mayores, llevan en su nombre el tipo de gastos que pagan: MAYORES. Ya te respondí a la pregunta ¿Mayores a qué? Recuerda que sólo deben ser mayores al deducible que contraste. Para que te dieras una idea, del tipo de gastos que pagan estos seguros, te comente aquí-à Cinco cosas que sí pagan . Ahora quiero explicarte situaciones que pueden llevarte a tener gastos de verdad MAYORES. Los accidentes y las enfermedades silenciosas pueden ser las dos cosas que te pueden agarrar por sorpresa, y el costo de su tratamiento puede no solo desequilibrar tu economía, sino dejarla quebrada de verdad. En bancarrota. Te comento sólo tres cosas que sí te van a pagar estas pólizas:

  1. 1.      Sala de Terapia Intensiva. El gasto diario, en la mayoría de los hospitales en México, es superior a los 10mil pesos. Hay algunos que pueden cobrar casi 40 mil pesos el día. El numero de días promedio que una persona pasa en estar de 7 a 10 días. Cuando alguien necesita de Terapia Intensiva, no sale de ella muy rápido. Este gasto si que puede llevar a la ruina económica a cualquiera. Todos los seguros de gastos médicos la cubren. Lo recomendable sería que preguntes si tu póliza tiene límite, en monto de dinero y en número de días, máximo de cobertura. Lo ideal es tener uno que no tenga ninguno de los dos límites. Puede convertirse en un gasto impagable para ti.
  1. 2.      Sala de Cuidados Coronarios.  Es algo así como una sala prima hermana de la anterior. Sólo que esta es exclusiva para atención de problemas graves del corazón. Sobre todo en los infartos. Su costo por día puede ser similar a la de Terapia Intensiva. La “ventaja” de esta sala es que puede requerir de menos días de estancia. Muchas de las personas que han superado algún tipo de infarto, selo deben a haber sido atendidos en una sala de este tipo.

 

  1. 3.      Quimioterapia. El cáncer es una de las enfermedades más crueles, largas y costosas que hay. El uso del conjunto de medicamentos, conocido como quimioterapia, cada vez es más costoso. Sobre todo si incluye medicamento conocidos como de última generación. En el despacho hemos realizado rembolsos, para nuestros asegurados que han sufrido esa enfermedad, de medicamentos que cuestan 25 mil pesos una sola inyección.  A veces se han requerido una cada dos semanas. Como puedes ver es un gasto que puede volverse incosteable.

Antes de que puedas pensar que “eso no me va a pasar” debo decirte que, los gastos que te acabo de platicar, no son ni siquiera de los más caros. Son de los más comunes, después de las “enfermedades pequeñas”. La sala Terapia Intensiva es usada para atender a personas mayoritariamente de accidentes automovilísticos. Por otro lado Los infartos y el cáncer son, desafortunadamente, dos de las enfermedades que se presentan de la noche a la mañana y presentadas por muchas personas en la actualidad.

No te he hablado todavía de cosas más graves como la necesidad de un trasplante de órgano. Esos gastos son, por si solos, muy grandes. Y son cosas que también cubren los seguros de gastos médicos. Hoy te hablo de lo que más probabilidades tienes de enfrentar. Como te decía estos gastos médicos MAYORES son más comunes de lo que puedes pensar.

¿Te fue útil la información? ¿Te ayudó en algo? Déjame saberlo con tus comentarios. ¿Quieres contratar un seguro de gastos médicos? ¿No sabes por dónde empezar? Contáctame y pídeme la sesión gratuita de una hora para asesorarte al respecto.

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Cinco gastos que sí te pagan los seguros de gastos médicos mayores

Después de leer las cosas que no te cubren los seguros de gastos médicos mayores es probable que sientas un poco de desilusión. Tal vez hasta preocupación. Es normal. Sobre todo cuando se conoce lo que no pagan. Parece que se confirma la idea de que estos seguros no pagan nada. Para evitar que te quedes con esa idea, y para que conozcas un poco más sobre el verdadero alcance que tienen, este tipo de pólizas, es que te voy a decir cinco cosas que SÍ te van a pagar:

1. Honorarios Médicos. Pueden ser por Consulta, por tratamiento o por Intervención Quirúrgica.  Son los honorarios más comunes. También te pagan los de anestesista y los de Ayudante Médico. Ambos son necesarios en una operación. Las consultas normales, por su costo, regularmente no rebasan el deducible pero sí están cubiertas, recuerda que puedes sumarlas con otros gastos realizados para el mismo tratamiento. Así es más fácil que cubras el monto de tu deducible.

 2. Medicamentos. Te pagan todos los medicamentos que sean necesarios para la recuperación total de tu salud. Pueden ser dentro o fuera del hospital. Todos los que estén relacionados con el mismo padecimiento. Antibióticos o analgésicos por ponerte un par de ejemplos.

3.Estudios de Laboratorio. Pueden ser estudios de sangre como biometría hemática, de orina, Rayos X, Tomografías Computarizadas, Resonancias Magnéticas, por ponerte algunos ejemplos. Todos los estudios necesarios para la establecer  el tipo de padecimiento que te aqueja.

 4. Habitación hospitalaria. Este es el primero de los gastos que ya empieza a hacer mayores por si solo. Incluye el pago de tus alimentos y el pago de una Cama Extra para un acompañante, por mencionarte algunos de los gastos básicos que están cubiertos por la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores. Una larga estancia en el hospital puede hacer que este rubro se vaya a las nubes. 

5. Renta de Quirófano. Es uno de los cobros que hacen por separado los hospitales. Pueden cobrarla por horas o por días. El monto, en ocasiones, puede ser más elevado que el de la misma habitación. Aquí es donde ya se puede sentir el beneficio económico y emocional de tener una póliza de este tipo.

 Por hoy, sólo te compartiré esos gastos básicos que cubren todos los seguros. Existen muchos más. Como el pago de Terapia Intensiva, las enfermeras a domicilio, terapias de rehabilitación, Gastos por quimioterapia, radioterapia, por mencionarte algunas más. Peo como quiero que vayas paso a paso, y no te confundas con tanta información, por hoy lo dejamos ahí. Espero mañana poder compartirte más sobre el tema. Para que conozcas el verdadero alcance de éste tipo de pólizas.

Ya que llegaste asta acá recuerda dejar tu opinión o comentario. Siempre son bienvenidos.

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