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LO QUE DEBES SABER ANTES DE CONTRATAR TU PRIMERA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS

Si estás pensando en contratar un Seguro de Gastos Médicos, pero no sabes cómo empezar a buscar opciones o qué aspectos debes considerar, hoy te voy a decir algunos puntos que debes tomar en cuenta.

Lo primero que debes saber al contratar tu primera póliza de Gastos Médicos Mayores, es  que tu prima anual o costo, se calcula de acuerdo a tu edad, género y lugar de residencia, estos factores combinados con los cinco siguientes darán como resultado la prima anual de tu póliza:

1) Suma asegurada.

2) Nivel de hospitales al que te dará acceso.

3) Tabulador de Honorarios Médicos.

4) Deducible.

5) Coaseguro.

Al elegir una combinación de los cinco factores anteriores estarás configurando los alcances y limitaciones de tu póliza.

Además de estas cinco coberturas básicas puedes pedir algunas adicionales, con costo, que te ayudarán a enriquecer tu cobertura.

Dado que estando completamente sanos, la posibilidad de que nos enfermemos es mucho menor que la de sufrir un accidente, al contratar tu primera póliza te recomiendo incluir la clausula de cero deducible por accidente. Así evitarás el pago de deducible.

Ahora pasemos a que conozcas dos conceptos muy importantes en tu póliza porque  siempre los  vas a pagar cuando tengas que usarla. Estos son:

  • Deducible
  • Coaseguro

En resumen debes saber que el Deducible y el Coaseguro son las dos primeras participaciones económicas que tienes tú al usar tu póliza de gastos médicos.

El Deducible sirve básicamente para determinar a partir de dónde un gasto médico se considera como gasto médico mayor. El Deducible en tu póliza lo verás expresado en una cantidad fija, por ejemplo, 10 mil pesos.

Después de pagar deducible, a todos los gastos procedentes se aplica tu segunda participación y es el Coaseguro. El cual verás expresado en porcentaje, por ejemplo, 10%

Va un ejemplo,

Total de gastos procedentes 100 mil pesos.

Deducible 10 mil pesos,

Coaseguro 10%                                             

$100,000

– Deducible                         $10,000

Sub total                              $90,000

-Coaseguro                           $9,000 (10%)

Total                                   $81,000

Del ejemplo anterior, de los 100 mil pesos totales la aseguradora paga 81 mil pesos y tú 19 mil (la suma de tu deducible más tu  participación de coaseguro).

Ahora que ya sabes qué factores combinados influyen en la prima anual de tu póliza ¿Qué más debes conocer? Finalmente, deberás revisar con especial atención las dos siguientes secciones:

1) Los Padecimientos con Periodo de Espera

2) Las EXLUSIONES.

Debes saber qué existen algunos padecimientos que se te cubrirán  después de que ya tengas un tiempo con tu póliza, estos  se conocen como Padecimientos con Periodo de Espera. Y también que algunos otros NUNCA te los cubrirán, estos se conocen como EXCLUSIONES.

Es por eso que después de solicitar una cotización de tu primer póliza de gastos médicos mayores, debes preguntar sobre los Periodos de Espera y las EXCLUSIONES que tiene.  Estos son dos puntos clave para conocer bien los alcances y limitaciones de tu póliza.

Espero que esta información te haya servido para entender mejor los aspectos claves que debes considerar al solicitar información sobre los seguros de gastos médicos mayores.

Recuerda que si necesitas asesoría sobre cómo contratar una póliza de este tipo, puedes solicitarla llenando nuestro formulario de contacto este sitio. En Previsión Financiera Integral nos encantará regalarte tu primera sesión de asesoría personalizada vía Skype. ¡Llevamos casi 25 años asesorando a personas como Tú!

¿Cómo funciona el nuevo Seguro de gastos médicos Flex Plus de AXA?

En el pasado reciente los seguros de gastos médicos mayores venían en una especie de “paquete”, en el que venían incluidas una gran cantidad de coberturas. Algunas parecían innecesarias para algunos asegurados. Por ejemplo la cobertura de parto. Para algunos resultaba innecesaria. Por ejemplo para los hombres o las mujeres mayores de 50 años, por mencionar algunos ejemplos. También estaba la cobertura de Emergencia en el Extranjero que era innecesaria  para muchas personas que no salían del país nunca. Lo anterior hacía pensar, tal vez con justa razón, que los seguros de gastos médicos mayores eran “caros” por todas las coberturas que incluyen y que podían ser “inútiles” para muchas personas. Bien por su género, su estilo o su etapa de vida.

Aprovechando los cambios obligatorios que, por ley, había que hacerle a los seguros de éste tipo, AXA Seguros lanzó en días pasados su póliza de gastos médicos mayores conocida como Flex-Plus. El principal objetivo de éste seguro es dar flexibilidad al asegurado para que pueda armar su cobertura como sea mejor para sus intereses. Tiene dos características que lo definen muy bien:

1)     Es modular. Parte de una cobertura básica y de ahí se le pueden adicionar coberturas.

2)     Está pensado para cada etapa de vida de las personas.

Con estas dos cosas en mente ya puedes tener una idea inicial de lo que puedes esperar de este nuevo seguro de gastos médicos mayores. Dependiendo de tu etapa de vida, e incluso ingresos, puedes ver qué tipo de cobertura es la que es mejor para ti. Cabe mencionar que en esta nueva póliza, en mi opinión, se vuelve más indispensable que nunca el que lo contrates por medio de un asesor. ¿Por qué? Porque las clausulas o coberturas que puedes ir sumando a la cobertura básica son muchas. De hecho es un plan pensado para ser contratado por personas con todo tipo de necesidades y presupuestos. Tanto que lo puede hacer un seguro de gastos médicos VIP. Entonces armar el rompecabezas sólo, sin ayuda de un asesor puede no resultarte tan sencillo.

Cuando AXA llegó a México lo hizo con el lema, o la promesa de “Reinventar los Seguros”. Este es uno de esos intentos, ya que trae varias novedades importantes que antes no tenían los seguros en el país. Algunas de esas novedades es que la cobertura del pago de Parto Normal, o Cesárea, será indemnizatoria y con la posibilidad de elegir entre 3 distintas   opciones de suma asegurada para esta cobertura, 15 mil, 25 mil y 45 mil pesos. ¿Qué quiere decir que es indemnizatoria? que no importa si en el evento te gastas menos, AXA te pagará, con la simple presentación del Certificado o Acta de Nacimiento. Eso sí que no existía antes.

Otra de las novedades que trae este seguro es la cobertura, bajo ciertos criterios, de la operación bariátrica ( la que es para corregir el sobrepeso) y además la cobertura de acupuntura específicamente en la Clínica del Dolor, adicional a que extiende su cobertura de consultas psiquiátricas. Adicional a lo anterior también se adapta a lo que ya existía en México, que son las coberturas de pólizas gastos médicos complementarias a las pólizas de grupo que reciben los empleados, con un plus extra que no tienen las actuales: Paga Parto Normal, aún siendo una póliza complemento.

Tiene cambios importantes en los padecimientos cubiertos con Periodos de Espera. Algunos de los cuales pueden no ser tan bien vistos por los asegurados. Un ejemplo de lo anterior es la cobertura de Cáncer, que antes no tenía periodo de espera para ser cubierta, y ahora, por primera vez, ya se menciona en la póliza. Otro de los cambios importantes es la posibilidad de que puedas elegir, entre cuatro opciones, el Periodo de Pago de un Padecimiento.

Explicar en un solo post todo lo que es el seguro de gastos médicos mayores Flex-Plus de AXA, me resulta más que imposible. Eso se puede llevar varios días. Espero poder darme oportunidad de explicártelo más a detalle en próximos escritos. Por hoy quería darte un adelanto y espero pronto darte todos los detalles de este nuevo seguro.

¿Dónde lo vas a poder contratar? Aquí con nosotros.

¿Desde cuándo? Desde éste momento. Ya está disponible para su contratación.

¿Quieres ver cómo podría aplicar en tu caso particular? Contácteme y  la sesión de regalo, de una hora por Skype, te puedo ayudar a descubrirlo.

Por lo pronto ¡Cuídate Mucho!

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Si cambio de profesión ¿Debo avisarle a mi seguro de gastos médicos mayores?

 

Los seguros de gastos médicos mayores, en México, calculan sus primas por medio de varios factores de riesgo. Entre estos factores se encuentran, entre otros, la edad y el género de la persona asegurada además de su ocupación. Esta última es un factor clave para calcular el riesgo. Es por ello que si cambias de profesión o de ocupación es importante que des aviso a tu aseguradora. Sobre todo si tu nueva ocupación representa un riesgo mayor que el original que sirvió para cobrarte la prima anual que hoy pagas por tu póliza de gastos médicos mayores.

¿Debes avisarles cualquier cambio de ocupación? Sólo que tu nueva ocupación o profesión represente un mayor riesgo. Hay cambios de trabajo que no representan mayor riesgo pero otros muchos sí y debes dar aviso. ¿Cuáles son los más comunes y que se olvida dar aviso? Por ejemplo si eres arquitecto y cuando contrataste tu póliza hacías un trabajo más de oficina, de tipo administrativo, y hoy ya haces un trabajo de salir a visitar obras en construcción. Eso representa un mayor riesgo, por lo que es recomendable avisarle a tu aseguradora.

Otro cambio común, y que no se avisa a la aseguradora es manejar motocicleta. Puede ser que antes no manejabas y hoy ya lo haces, ese es un factor de riesgo más alto y debes dar aviso para que te calculen el monto del pago extra. Tal vez éste no es un cambio de profesión pero si de hábitos en tu vida y puede aumentar el riesgo de que sufras accidentes. Estarías por ariba de lo que se considera comúnmente como un riesgo normal.

¿Qué otro cambio además del de profesión y hábitos debes avisarle a tu aseguradora? La práctica de algún deporte diferente al que pusiste en la solicitud original de tu seguro de gastos médicos mayores. Por ejemplo si hoy practicas boxeo o Kick Boxing o alguna actividad como rapel, montañismo o espeleología, por ejemplo, debes dar aviso. También si empiezas a practicar algún deporte de manera profesional y antes no lo hacías.

¿Qué pasa si no le avisas a la aseguradora de estos cambios? Que al momento de ocurrir un accidente estará excluido. No procederá el pago de todos los gastos derivados del mismo ni tampoco algún gasto posterior. Ese es un riesgo muy grande. Es por eso que es muy importante que tomes en cuanta darles aviso lo antes posible para que hagan el re-calculo correspondiente a tu Extra-Prima y quedes correctamente asegurado(a) y así tengas la tranquilidad de que cualquier cosa que te ocurra será debidamente reconocida por la aseguradora.

Cabe mencionarte que no todos los cambios de trabajo, hábitos o deportes serán aceptados o cubiertos por la aseguradora. Si el nuevo deporte, hábito o trabajo es de muy alto riesgo puede ser que la aseguradora te lo excluya totalmente de tu póliza. Eso también es probable. ¿Cómo cuáles cambios pueden caber aquí? Hay muchas pero eso es un tema lago que prometo tocarlo en un próximo post para que tengas una idea más clara.Hoy sólo quería ayudarte a entender la importancia que tiene el aspecto de cambio de riesgos en tu persona y de los cuales debes avisar a tu aseguradora.

Bueno por lo pronto cuídate mucho por favor, nos vemos en el próximo post.

¿Estás buscando contratar un seguro de gastos médicos? ¿Necesitas asesoría? Contáctame y solicítame la sesión gratuita de una  hora por Skype.

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¿Qué es el Coaseguro? Seguros Gastos Médicos