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Cómo le pagan los seguros de gastos médicos a los doctores

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Hace tiempo contrataste tu seguro de gastos médicos mayores. Fuiste a ver al doctor por un dolor en el estomago. Te dice que debe operarte del apéndice.Entras al hospital, avisas que tienes póliza de seguro. Tu aseguradora acepta pagar tu padecimiento. Tu medico te opera. Todo sale bien. Te dice que debes quedarte dos días en el hospital. Todo va bien porque ya tu aseguradora le avisó al hospital que le va a pagar directo. Dos días después, al salir del hospital, te dicen el la administración del hospital que debes pasar a la Caja de Médicos a pagar tres recibos de Honorarios. Los de tu médico y dos miembros de su equipo. No puedes evitar sentir sorpresa.

Como es la primera vez que ingresas al hospital, y usas tu póliza, no sabes cómo se calcula el pago de los honorarios de tu doctor. No sabias además que había que pagarle también a su equipo. De hecho ni siquiera sabias que para eso él necesitaría de un equipo.

  1. Honorarios  del médico titular, encargado de la intervención quirúrgica. Es tu medico. Con el que fuiste a consulta y te dijo que necesitaba operarte. Sus Honorarios médicos le serán pagados con base en el Tabulador o Catalogo Médico que contrataste junto con tu póliza.  Recuerda: Si hay alguna diferencia, por que él cobra más, esa la pagas tú. Puedes ver los vídeos de ¿Qué es el tabulador médico? y ¿Los tres pagos al usar tu seguro?

 

  1. Honorarios del Médico Anestesista. El primer médico necesario, además del cirujano, es el anestesista. Es el encargado de llevar a cabo la aplicación de la anestesia y de cuidarte durante la operación. De él depende también la parte de tu recuperación al salir del quirófano. Los honorarios de él se calculan, regularmente, como el 30% de los que le pagan al médico titular.
  2. Honorarios del Médicos Ayudante. Es el médico que asiste a tu doctor. Después del anestesista es el médico de mayor  importancia en la operación. Podríamos decir que es el “copiloto”. A veces es de la misma especialidad que el doctor titular o de una especialidad complementaria. Su hionorarios son, regularmente, el 20% de lo que le pagaron al médico titular.

En la mayoría de las cirugías se requiere sólo un equipo de los tres médicos que te acabo de mencionar. Algunas intervenciones quirúrgicas pueden requerir de otros dos médicos que podemos enumerar como:

3.1 Honorarios para segundo ayudante

3.2 Honorarios para Instrumentista.

Espero que este post te haya dado claridad en el tema de los honorarios del equipo médico. Los cuales pueden operar por Pago Directo; si los médicos pertenecen a la red de tu aseguradora, o bien por Reembolso, si no pertenecen a la Red de tu seguro. En ambos casos los honorarios serán los mismos. Eso no cambia.

Quiero preguntarte ¿Te sirvió ésta información? ¿Te pareció clara? ¿Es Algo que no sabias? Por favor hazme saber tu opinión en la parte de comentarios. ¿Quieres contratar un seguro de gastos médicos mayores? Recuerda que puedes contactarme y solicitar tu sesión gratuita de una hora. Con gusto te asesoro al respecto. 

¿Por qué contratar un seguro de gastos médicos internacional?

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En México existe, desde hace un tiempo, una gama de hospitales que tienen tecnología médica de primer mundo. Eso representa un avance importante. Ya que en caso de que tengas que enfrentar una enfermedad tendrás acceso a esa tecnología de forma rápida. Ahora ¿Qué pasa si esa enfermedad, que te han diagnosticado a ti, o alguien de tu familia, es un poco rara? De esas enfermedades que solo se han estudiado en otros países. Estados Unidos, por ejemplo, no sólo tiene alta tecnología médica, tiene también avances importantes en tratamientos de enfermedades muy graves o raras. Algunos lugares como Houston o Florida son reconocidos por sus altos avances médicos.

¿Por qué te cuento esto? Porque a pesar de que en México ya existen hospitales de alta tecnología, hay un retraso en el avance del tratamiento de ciertas enfermedades. Hace poco me enteré de un caso de un joven de 28 años, que hacía deporte, y de repente sitió un dolor en la rodilla, fue al doctor para la revisión, de lo que el pensaba podrían ser los meniscos. Le dieron la noticia de que tenia un tumor. Habría que hacerle la amputación de la pierna. Fue a pedir otras opiniones. Todas las propuestas de solución a su padecimiento, incluía la amputación de cuando menos el pie y arriba de la rodilla. Estaba aterrado, por decir lo menos.

Siguió investigando y se enteró que en Houston, en Estados Unidos, había unos médicos especialistas y una clínica especifica para padecimientos de la rodilla y las extremidades. Decidió ir a que le realizaran una revisión. E diagnostico no cambió. Tenía un tumor maligno en la rodilla que tenia que ser operado. Lo que fue diferente fue el tipo de tratamiento que le darían. El cual incluyó la instalación de una prótesis interna. No le amputaron el pie. Los gastos, como bien debes imaginar, fueron pagados por su seguro de gastos médicos Internacional. Sobra decirte que él estaba feliz de que así fuera. Todo lo que, en algún momento, indicaba la perdida de su pierna, tuvo un final feliz gracias a que tenia un seguro de gastos médicos internacional, que le permitió atenderse en otro país.

Uno de los beneficios principales de tener un seguro de gastos médicos mayores, es que el acceso que da a esta tecnología médica de primer mundo. Los seguros de gastos médicos Internacionales dan, además, acceso a que te atiendas, si es necesario, en países con los mejores avances en investigación y tratamientos. Reunir esas dos cosas puede darte sin duda mayores posibilidades de curarte.

El que contrates un seguro Internacional no sólo es para que te proteja al momento de viajar, es también para que tengas acceso a poder atenderte en cualquier parte del mundo. Espero que nunca lo necesites, pero si quieres tener abierta esa posibilidad, debes pensar en contratar un seguro internacional. Como puedes ver, este tipo de seguros tiene beneficios adicionales que los nacionales no te dan. Esa es la razón por la que la prima, respecto a éstos, es mayor.

¿Quieres saber qué más pueden hacer por ti un seguro médico internacional? ¿Te gustaría saber cuál es el mejor para ti? Contácteme  y solicítame la sesión gratuita de una hora. En ella podré ayudarte a encontrar la mejor solución para ti. He ayudado a muchos asegurados a hacerlo. Aprovecha mi experiencia en el tema.

Tres gastos médicos MAYORES que te cubren los seguros

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Imagen: laura dye

Los seguros de gastos médicos mayores, llevan en su nombre el tipo de gastos que pagan: MAYORES. Ya te respondí a la pregunta ¿Mayores a qué? Recuerda que sólo deben ser mayores al deducible que contraste. Para que te dieras una idea, del tipo de gastos que pagan estos seguros, te comente aquí-à Cinco cosas que sí pagan . Ahora quiero explicarte situaciones que pueden llevarte a tener gastos de verdad MAYORES. Los accidentes y las enfermedades silenciosas pueden ser las dos cosas que te pueden agarrar por sorpresa, y el costo de su tratamiento puede no solo desequilibrar tu economía, sino dejarla quebrada de verdad. En bancarrota. Te comento sólo tres cosas que sí te van a pagar estas pólizas:

  1. 1.      Sala de Terapia Intensiva. El gasto diario, en la mayoría de los hospitales en México, es superior a los 10mil pesos. Hay algunos que pueden cobrar casi 40 mil pesos el día. El numero de días promedio que una persona pasa en estar de 7 a 10 días. Cuando alguien necesita de Terapia Intensiva, no sale de ella muy rápido. Este gasto si que puede llevar a la ruina económica a cualquiera. Todos los seguros de gastos médicos la cubren. Lo recomendable sería que preguntes si tu póliza tiene límite, en monto de dinero y en número de días, máximo de cobertura. Lo ideal es tener uno que no tenga ninguno de los dos límites. Puede convertirse en un gasto impagable para ti.
  1. 2.      Sala de Cuidados Coronarios.  Es algo así como una sala prima hermana de la anterior. Sólo que esta es exclusiva para atención de problemas graves del corazón. Sobre todo en los infartos. Su costo por día puede ser similar a la de Terapia Intensiva. La “ventaja” de esta sala es que puede requerir de menos días de estancia. Muchas de las personas que han superado algún tipo de infarto, selo deben a haber sido atendidos en una sala de este tipo.

 

  1. 3.      Quimioterapia. El cáncer es una de las enfermedades más crueles, largas y costosas que hay. El uso del conjunto de medicamentos, conocido como quimioterapia, cada vez es más costoso. Sobre todo si incluye medicamento conocidos como de última generación. En el despacho hemos realizado rembolsos, para nuestros asegurados que han sufrido esa enfermedad, de medicamentos que cuestan 25 mil pesos una sola inyección.  A veces se han requerido una cada dos semanas. Como puedes ver es un gasto que puede volverse incosteable.

Antes de que puedas pensar que “eso no me va a pasar” debo decirte que, los gastos que te acabo de platicar, no son ni siquiera de los más caros. Son de los más comunes, después de las “enfermedades pequeñas”. La sala Terapia Intensiva es usada para atender a personas mayoritariamente de accidentes automovilísticos. Por otro lado Los infartos y el cáncer son, desafortunadamente, dos de las enfermedades que se presentan de la noche a la mañana y presentadas por muchas personas en la actualidad.

No te he hablado todavía de cosas más graves como la necesidad de un trasplante de órgano. Esos gastos son, por si solos, muy grandes. Y son cosas que también cubren los seguros de gastos médicos. Hoy te hablo de lo que más probabilidades tienes de enfrentar. Como te decía estos gastos médicos MAYORES son más comunes de lo que puedes pensar.

¿Te fue útil la información? ¿Te ayudó en algo? Déjame saberlo con tus comentarios. ¿Quieres contratar un seguro de gastos médicos? ¿No sabes por dónde empezar? Contáctame y pídeme la sesión gratuita de una hora para asesorarte al respecto.

Cinco gastos que sí te pagan los seguros de gastos médicos mayores

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Después de leer las cosas que no te cubren los seguros de gastos médicos mayores es probable que sientas un poco de desilusión. Tal vez hasta preocupación. Es normal. Sobre todo cuando se conoce lo que no pagan. Parece que se confirma la idea de que estos seguros no pagan nada. Para evitar que te quedes con esa idea, y para que conozcas un poco más sobre el verdadero alcance que tienen, este tipo de pólizas, es que te voy a decir cinco cosas que SÍ te van a pagar:

1. Honorarios Médicos. Pueden ser por Consulta, por tratamiento o por Intervención Quirúrgica.  Son los honorarios más comunes. También te pagan los de anestesista y los de Ayudante Médico. Ambos son necesarios en una operación. Las consultas normales, por su costo, regularmente no rebasan el deducible pero sí están cubiertas, recuerda que puedes sumarlas con otros gastos realizados para el mismo tratamiento. Así es más fácil que cubras el monto de tu deducible.

 2. Medicamentos. Te pagan todos los medicamentos que sean necesarios para la recuperación total de tu salud. Pueden ser dentro o fuera del hospital. Todos los que estén relacionados con el mismo padecimiento. Antibióticos o analgésicos por ponerte un par de ejemplos.

3.Estudios de Laboratorio. Pueden ser estudios de sangre como biometría hemática, de orina, Rayos X, Tomografías Computarizadas, Resonancias Magnéticas, por ponerte algunos ejemplos. Todos los estudios necesarios para la establecer  el tipo de padecimiento que te aqueja.

 4. Habitación hospitalaria. Este es el primero de los gastos que ya empieza a hacer mayores por si solo. Incluye el pago de tus alimentos y el pago de una Cama Extra para un acompañante, por mencionarte algunos de los gastos básicos que están cubiertos por la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores. Una larga estancia en el hospital puede hacer que este rubro se vaya a las nubes. 

5. Renta de Quirófano. Es uno de los cobros que hacen por separado los hospitales. Pueden cobrarla por horas o por días. El monto, en ocasiones, puede ser más elevado que el de la misma habitación. Aquí es donde ya se puede sentir el beneficio económico y emocional de tener una póliza de este tipo.

 Por hoy, sólo te compartiré esos gastos básicos que cubren todos los seguros. Existen muchos más. Como el pago de Terapia Intensiva, las enfermeras a domicilio, terapias de rehabilitación, Gastos por quimioterapia, radioterapia, por mencionarte algunas más. Peo como quiero que vayas paso a paso, y no te confundas con tanta información, por hoy lo dejamos ahí. Espero mañana poder compartirte más sobre el tema. Para que conozcas el verdadero alcance de éste tipo de pólizas.

Ya que llegaste asta acá recuerda dejar tu opinión o comentario. Siempre son bienvenidos.

Seguros de gastos médicos mayores: ¿Mayores a qué?

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Cuando se contrata una póliza de gastos médicos mayores, una gran mayoría de los asegurados se queda con la idea de que sólo es para gastos muy grandes. Tal vez en la mente, de forma inconsciente, se quede la idea de que si el gasto no rebasa los 50 mil, o los 100 mil pesos, no vale la pena pedirle al seguro que te lo pague. Debes saber que eso es más común de lo que crees. Ese puede ser un gran error. Pensar de esa forma puede llevarte a que algunos gastos que sí podías reclamarle a tu aseguradora queden sin ser cobrados.

En los seguros de gastos médicos mayores existe algo muy básico. Tan básico que es increíble que deja de preguntarse. Los gastos médicos mayores ¿A qué deben ser mayores? Al deducible que contratas en tu póliza. Así de simple. Todos los gastos que realices, por un padecimiento cubierto por tu póliza, y que rebasen el deducible que elegiste al contratarla, ya deben ser pagados por tu aseguradora.

Un padecimiento que inicia pequeño, como una simple gripa, se puede convertir, de la noche a la mañana en un gasto tan grande que lo hagas sin darte cuenta. Le llaman “gasto hormiga” Hay gripas que se convierten en pulmonías o dolores de estomago que se convierten en otra cosa más compleja y cara. Para evitar que pase eso toma en cuenta los siguientes puntos:

1) Piensa que tu póliza de gastos médicos  te va  pagar todo. Eso te ayudará a estar alerta ante cualquier gasto que realices y pedir comprobante. Así e evitaras minimizar cualquier pago que hagas. Además nunca sabes cuando, la suma de todos los gastos, ya rebasó el deducible y puedes reclamárselo a tu aseguradora.

2) Conoce bien, y ten presente, el monto exacto del deducible que tienes contratado. Pegarlo en el “refri o en un pizarrón de tu oficina, te ayudará a recordar con facilidad la cantidad exacta. Así sabrás, en todo momento, qué cantidad deben rebasar todos tus gastos. También te ayudará a tener presente la cantidad de $ que debes tener disponible. Porque es lo uno de los tres gastos que tendrás que hacer al “usar” tu seguro.

3) Conoce bien cómo opera tu deducible en caso de accidente. En la actualidad, la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores en México, te dan la posibilidad de contratar una cláusula, con pago extra, que te exima del pago de deducible en caso de tu padecimiento sea accidente. Además puede ser que te pague gastos menores a tu deducible.

Como ves las cosas pueden ser muy básicas. Quiero que las tengas presentes para que puedas hacer un uso correcto de tu póliza. Tener presente, siempre, algunos conceptos básicos te ayudará a que no se queden sin cobrar gastos que sí te debe pagar tu seguro. Bien, pues ya que llegaste hasta aquí te recomiendo que no te vayas sin dejar tu comentario. ¿Qué te pareció este post? ¿Te fue útil? ¿Ya lo sabias? ¿Fue demasiado básico? Haznos saber tu opinión. Es muy importante para la creación del contenido.