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LO QUE DEBES SABER ANTES DE CONTRATAR TU PRIMERA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS

Si estás pensando en contratar un Seguro de Gastos Médicos, pero no sabes cómo empezar a buscar opciones o qué aspectos debes considerar, hoy te voy a decir algunos puntos que debes tomar en cuenta.

Lo primero que debes saber al contratar tu primera póliza de Gastos Médicos Mayores, es  que tu prima anual o costo, se calcula de acuerdo a tu edad, género y lugar de residencia, estos factores combinados con los cinco siguientes darán como resultado la prima anual de tu póliza:

1) Suma asegurada.

2) Nivel de hospitales al que te dará acceso.

3) Tabulador de Honorarios Médicos.

4) Deducible.

5) Coaseguro.

Al elegir una combinación de los cinco factores anteriores estarás configurando los alcances y limitaciones de tu póliza.

Además de estas cinco coberturas básicas puedes pedir algunas adicionales, con costo, que te ayudarán a enriquecer tu cobertura.

Dado que estando completamente sanos, la posibilidad de que nos enfermemos es mucho menor que la de sufrir un accidente, al contratar tu primera póliza te recomiendo incluir la clausula de cero deducible por accidente. Así evitarás el pago de deducible.

Ahora pasemos a que conozcas dos conceptos muy importantes en tu póliza porque  siempre los  vas a pagar cuando tengas que usarla. Estos son:

  • Deducible
  • Coaseguro

En resumen debes saber que el Deducible y el Coaseguro son las dos primeras participaciones económicas que tienes tú al usar tu póliza de gastos médicos.

El Deducible sirve básicamente para determinar a partir de dónde un gasto médico se considera como gasto médico mayor. El Deducible en tu póliza lo verás expresado en una cantidad fija, por ejemplo, 10 mil pesos.

Después de pagar deducible, a todos los gastos procedentes se aplica tu segunda participación y es el Coaseguro. El cual verás expresado en porcentaje, por ejemplo, 10%

Va un ejemplo,

Total de gastos procedentes 100 mil pesos.

Deducible 10 mil pesos,

Coaseguro 10%                                             

$100,000

– Deducible                         $10,000

Sub total                              $90,000

-Coaseguro                           $9,000 (10%)

Total                                   $81,000

Del ejemplo anterior, de los 100 mil pesos totales la aseguradora paga 81 mil pesos y tú 19 mil (la suma de tu deducible más tu  participación de coaseguro).

Ahora que ya sabes qué factores combinados influyen en la prima anual de tu póliza ¿Qué más debes conocer? Finalmente, deberás revisar con especial atención las dos siguientes secciones:

1) Los Padecimientos con Periodo de Espera

2) Las EXLUSIONES.

Debes saber qué existen algunos padecimientos que se te cubrirán  después de que ya tengas un tiempo con tu póliza, estos  se conocen como Padecimientos con Periodo de Espera. Y también que algunos otros NUNCA te los cubrirán, estos se conocen como EXCLUSIONES.

Es por eso que después de solicitar una cotización de tu primer póliza de gastos médicos mayores, debes preguntar sobre los Periodos de Espera y las EXCLUSIONES que tiene.  Estos son dos puntos clave para conocer bien los alcances y limitaciones de tu póliza.

Espero que esta información te haya servido para entender mejor los aspectos claves que debes considerar al solicitar información sobre los seguros de gastos médicos mayores.

Recuerda que si necesitas asesoría sobre cómo contratar una póliza de este tipo, puedes solicitarla llenando nuestro formulario de contacto este sitio. En Previsión Financiera Integral nos encantará regalarte tu primera sesión de asesoría personalizada vía Skype. ¡Llevamos casi 25 años asesorando a personas como Tú!

¿Cómo saber qué seguro de gastos médicos mayores es mejor?

La semana pasada recibí tres peticiones de asesoría por skype. Las tres personas tenían dos cosas en común: Estaban buscando contratar un seguro de gastos médicos mayores y necesitaban saber ¿cuál de todos los seguros que habían cotizado era mejor?  En el papel todos parecen iguales. La prima, el precio, en muchos casos es muy parecida. Las coberturas son casi idénticas. A simple vista resulta difícil saber  cuál de todos es mejor. Todos queremos saber ¿Cuál es el mejor seguro d gasto médicos mayores? sólo que a veces no resulta fácil saberlo. Hoy quiero ayudarte a saber por dónde empezar. Igual que le ayude a las tres personas que asesoré la semana pasada.

¿Por dónde empezar?

Más que el “precio” debes empezar por conocer los Períodos de Espera de cada plan que te ofrecen. Anteriormente ya te había dicho las tres cosas que debes preguntar al contratar un seguro de gastos médicos. en el que te decía que debes saber qué padecimientos te cubre desde un inicio y cuáles después de un tiempo. Este es un punto clave porque no todos los planes te cubren lo mismo desde inicio. Desde mi punto de vista és la prueba de fuego por la que deben pasar cada uno de los planes que te ofrecen.

¿Por qué es importante conocer los Periodos de Espera de cada seguro?

El objetivo de contratar un seguro de gastos médicos mayores es que te cubra los gastos de una enfermedad que puedas enfrentar. ¿Cuándo la vas a enfrentar? No lo sabes. Los padecimientos muchas veces suelen presentarse de la noche a la mañana. Es por eso que debes conocer a partir de cuándo tu póliza ya te cubrirá ciertas enfermedades. Por ejemplo, si eres mujer, debes saber a partir de qué tiempo tu aseguradora ya te cubrirá los gastos médicos derivados de padecimientos ginecológicos. Los cuales, dependiendo de la aseguradora y el plan, puede variar de uno a dos años. Sí, ese tipo de padecimientos, no son cubiertos desde inicio por la mayoría de las pólizas. Además debes saber que no son el único tipo de padecimientos que requieren de que tengas un tiempo con tu póliza. Hay muchos más.

¿Cómo conocer esos Períodos de Espera de cada seguro que te ofrecen?

Lo primero es que puedas preguntar al o la agente de seguros que te está asesorando sobre el seguro.También puedes consultarlo en las páginas de cada aseguradora. ¿Cómo puedes hacerlo? consultando las Condiciones Generales del plan que han cotizado. Hoy casi todas las aseguradoras las tienen publicadas en sus portales de Internet. Sólo debes conocer el nombre comercial del seguro que cotizaste.

¿Qué pasa si no conoces los Padecimientos que tienen Periodos de Espera?

Te puedes llevar una sorpresa bastante desagradable al momento de necesitar tu seguro. Para que te des una idea hay padecimientos como el cáncer de mama que, en algunos planes, tienen Periodo de Espera. Dependiendo del plan y la aseguradora puede tener entre uno y dos años de Periodo de Espera. Es un padecimiento que puede no estar cubierto desde el inicio. Los padecimientos ginecológicos, como te decía anteriormente, también pueden requerir de un tiempo con tu póliza para que sean cubiertos por la aseguradora. Lo peor es que los gastos pueden no ser pequeños y la aseguradora no te lo cubra ni siquiera después de transcurrir el tiempo. Es decir que tú cubras los primeros gastos mientras cumples en tiempo necesario solicitado por el plan,  Hay nuevos planes que te piden que durante el Periodo de Espera tampoco se presente el padecimiento. Pero eso es tema de otro post,

Espero de verdad que esta información te ayude a comparar detalladamente los tipos de planes que has cotizado. Te darás cuenta que los planes no son tan similares como parece a simple vista y que el más “barato” puede no ser necesariamente el mejor. También te puede ayudar leer ¿Cuál es la mejor aseguradora de gastos médicos en México?

Recuerda que si necesitas asesoría, respecto a elegir y contratar seguros de gastos médicos mayores, puedes pedirme por mail la sesión de asesoría de 50 minutos por skype. Será un gusto ayudarte.

Por hoy me despido por favor ¡Cuídate mucho!

¿Cómo encuentro un excelente médico ginecólogo especialista en embarazos de alto riesgo?

Mujer, voy a empezar éste haciéndote una pregunta ¿Cuántas veces no has querido tener un buen médico en quién puedas confiar ciegamente? Sé, sin conocerte, que muchas veces. Y sé también que encontrar uno que de verdad te de confianza es muy difícil y, a veces, una misión imposible. A lo largo de la historia del despacho nuestras aseguradas nos han pedido una recomendación de un médico de confianza. Como no conozco a la mayoría de los doctores que tienen convenio con las aseguradoras, no me atrevía a recomendar a alguno. Platicando con mi esposa decidimos que a quienes sí podemos recomendarte, porque los conocemos y nos consta su profesionalismo, es a los doctores de nuestra familia.

Es así que le pedí al médico de mi esposa, el Doctor Daniel Martínez Becerra, que me regalara una entrevista para ti. A él si te lo puedo recomendar con toda la confianza del mundo ¿por qué? Pues porque lo conozco desde hace casi 15 años y además de lo entrañable que es para mi familia, porque ha traído a mis hijos al mundo y ha tenido la vida de mi mujer y mi familia en sus manos, conozco su profesionalismo, le tengo mucho respeto y a él si te lo puedo recomendar ciegamente. Es especialista en Ginecología y Obstetricia con subespecialidad en Perinatología. Se especializa en Embarazos de alto riesgo.Todos esos que tienen riesgo para la mamá y riesgos para el bebé” menciona.

En la entrevista que nos da puedes ver que es un doctor preocupado porque las mujeres se informen. Eso, dice, le ayuda a que juntos tomen decisiones. La mujer de hoy, antes de ir con su médico se documenta en Internet sobre su enfermedad y eso a él le gusta. Comenta que eso ayuda a tomar mejores decisiones. El Doctor Martínez dedica parte de su tiempo a ir a programas de Televisión o de Radio. La idea es hacer más accesible para la mujer la información sobre su salud. El Internet es bueno y es malo, porque hay mucha información y mucha puede ser errónea, por lo que recomienda informarse en sitios especializados. Por ejemplo sitios de American College de Ginecología y Obstetricia ( en ingles)  y algunas como la Sociedad Mexicana de Ginecología y Obstetricia entre otras. Eso ayuda que las mujeres tengan información de calidad.

Los retos de salud de la mujer moderna son que la medicina sea más accesible para ellas. Es por eso que asiste a programas. La mujer está acostumbrada a dar y dar y preocuparse por los demás. Ella debe saber que tiene derecho a descansar y a recibir. Hay mujeres que tienen hijos y que dicen primero mis hijos y después yo, sólo que no deben olvidar que si no se cuidan  primero ellas no habrá quien cuide a sus hijos. Una cosa que recomienda el doctor es que en caso de una operación, enfermedad o después de un Parto, se apoyen en sus hermanas, su mamá o en sus compañeras. Eso debe ser como una red de apoyo para ellas y deben aprovecharla.

El doctor Daniel habla de Cáncer de mama, de cuello de la matriz y porque es importante cuidarse. Habla también sobre la importancia de que las mujeres, en caso de embarazo deben pedir un Parto Normal porque es lo más fisiológico. Nos habla sobre la recomendación que da la Organización Mundial de la Salud (OMS) que sólo el 20% de los nacimientos debe ser por cesárea. Cosa que en México no se está cumpliendo. Las aseguradoras, comenta, también pueden estar influyendo en el aumento de cesares. ¿Por qué? Porque los honorarios que pagan son iguales en ambos casos. Cuando en Parto los médicos trabajan más horas.

Recomienda ampliamente a las mujeres tener un seguro de gastos médicos mayores. Sobre todo por todo lo que hay detrás de ellos y que a la mujer a veces le cuesta trabajo ver. Po ejemplo la cobertura de prematurez. Nos platica un caso de un bebé que nació pasando poco más de 700 gramos ¿¿¿Te imaginas???. Cabía en la palma de una mano. Gracias a que la mamá estaba asegurada ese niño se pudo salvar y hoy lleva una vida normal. Eso fue en gran parte por lo que pago la aseguradora. Lo cual pudo llegar a millones de pesos. ¿Qué te parece?.

En esta entrevista el doctos habla sobre el cáncer de mama que es indoloro. Esa es su gran desventaja. Por eso es importante la prevención por medio de estudios regulares.

¿Quieres ver de todo lo que el doctor me dijo? Dale play al vídeo y prepara 30 minutos de tu tiempo porque no te vas  poder despegar. Lo bueno es que prometió estar regularmente en este espacio para darte más información valiosa sobre cómo cuidarte y cuidar tu salud.

Por favor cuídate mucho. Nos vemos pronto y ¡Feliz Día de la Mujer!

Seguros de cáncer: Vida Mujer de GNP

Imagen:bobistraveling

Siguiendo el objetivo de presentarte opciones  de seguros para protegerte financieramente del cáncer de mamá,  y que sean distintos a los seguros de gastos médicos mayores, hoy te voy a platicar de uno que tiene GNP y se llama Cobertura Mujer.

Empezaré por responderte la duda de

¿Qué es Cobertura Mujer?

Una cobertura adicional que puedes contratar en algunos seguros de vida de GNP. Funciona igual a una póliza de ayuda financiera para cáncer, sólo que no la puedes contratar por separado. Es un plus que puedes tener al contratar tu seguro de vida. Es por eso que se llama Cobertura Mujer porque es un cobertura extra.

¿Qué tipos de cáncer cubre?

Los engloba en CINCO grupos:

1)    Cáncer de Mujer: Tumor Maligno de mama no in situ. Paga 25mil ó 50 mil dólares.

 2)    Otros canceres de mujer. Tumor maligno del útero, ovarios, mama in-situ. Paga 10mil ó 20mil dólares.

 3)    Enfermedades graves (Ataque al corazón, infarto o hemorragia cerebral, insuficiencia renal crónica, cirugía arterio-coronaria, trasplante de órganos vitales) Como ves no solo cubre cáncer. También otras enfermedades. Paga 10mil ó 20mil dólares.

4)    Complicaciones del Recién Nacido (Espina bífida, meningocele y mielomeningocele,labio leporino y paladar hendido, síndrome de Down, cardiopatía cianógena por hipoxia, parto prematuro, partos múltiples.) Paga 5mil ó 10mil dólares

 5)    Complicaciones en el Embarazo Preeclampsia, eclampsia o síndrome de Hellp, embarazo ectópico o extrauterino, embarazo molar o hidatiforme. Paga 2mil 500 ó 5mil dólares.

 Como ves no es una cobertura exclusiva de cáncer. Cubre más cosas que pueden aquejar a una mujer.

¿De qué depende la cantidad que paga?

De la modalidad que contrates. GNP maneja dos opiones: Cobertura Mujer o Doble Cobertura Mujer. Es por eso que viste en las cantidades que paga el doble en la segunda opción. Para su contratación te pide el ultimo estudio de Papanicolao y que sin antecedentes de cáncer en tu familia. Ese detalle hace que sea una cobertura a veces difícil de acceder. Porque aunque la asegurada esté sana, la cobertura se la pueden negar por antecedentes.

¿Quieres ver un folleto explicativo con más detalles?

Aquí lo puedes consultar:

GNP VIDA MUJER VIVE SEGURA

Antes de irte te invito a que me respondas ¿Te fue útil la información? ¿Quieres opinar algo? déjame saber tu opinión antes de irte.

 

Seguros de cáncer

Imagen: chase_elliott

En los tres días anteriores te he platicado sobre los seguros de gastos médicos mayores, como una solución de tranquilidad financiera en caso de tener que enfrentar un cáncer de mama. Puede ser que por múltiples razones las primas de éstos seguros no te sean muy accesibles para ti.  Tal vez te estés preguntando ¿Los seguros de gastos médicos son la única opción para prevenirme financieramente de un cáncer de mama? déjame decirte que no. Esa es una buena noticia. Existen otro tipo de seguros enfocados a protegerte financieramente del cáncer.

¿Cómo operan?

Son seguros que catalogo como de Ayuda Económica o de Padecimientos Específicos. ¿Por qué? Porque están pensados en darte una cantidad de dinero en caso de que llegues a padecer cáncer.

Este tipo de “seguros de cáncer” determinan Sumas Aseguradas (Montos en dinero) especificas para cada tipo de cáncer. No sólo cubre cáncer de mama. Cubren todo tipo de cáncer en la mujer. Regularmente vienen en pólizas paquete o en “diferentes presentaciones”  como los perfumes, por ponerte un ejemplo.  Dependiendo el tipo de póliza paquete que contrates así será el monto en dinero que te asignen para cada tipo de cáncer.

Es importante decirte que NO son seguros de gastos médicos. Por lo tanto no pagan nada directo a los hospitales o prestadores de servicios con los que llegues a atenderte. Son seguros que te dan dinero en caso de recibir un diagnostico de cáncer. Con esto te quiero decir que con la presentación del diagnostico de tu médico y los estudios que lo comprueben le puede reclamar a la aseguradora la cantidad total que contrataste para  ese padecimiento en particular, según la póliza paquete que contratase.  

¿Dónde los puedes contratar?

Este tipo de pólizas son muy promovido por las Tarjetas de Crédito bancarias. ACE Seguros es una de las principales aseguradoras que los promueve. Si no eres tarjetahabiente no te preocupes. No es el único lugar donde los puedes adquirir. Hay algunas aseguradoras que ya están promoviendo este tipo de seguros. Lo mejor de todo es que la mayoría son de contratación automática e inmediata. De hecho puedan hacer por Internet.

¿Son el único de tipo de pólizas que cubren cáncer además de los seguros de gastos médicos?

No, también existen algunos Seguros de Vida que están promoviendo coberturas adicionales. Seguros Monterrey New York Life y GNP, por ponerte un par de ejemplos, incluyen este tipo de clausulas adicionales como opción de cobertura en algunos de sus seguros de vida. Metlife También está haciendo esfuerzos interesantes al respecto.

Como las opciones ya son muchas, y para no llenarte hoy de mucha información, te prometo que buscar investigar algunas opciones fáciles y accesibles para que puedas contratar. Espero poder investigarte datos sobre tres aseguradoras distintas.

Por lo pronto te invito a queme digas ¿Qué te pareció éste post? ¿Te doto de información útil? Déjame saber tu opinión en el espacio de comentarios de éste sitio. Por lo pronto: ¡Cuídate mucho! Por favor.

Aquí puedes leer el primer post de la serie:

Los Seguros de gastos médicos mayores y el cáncer de mama

Aquí te puedes leer el segundo post de la serie:

¿Los seguros de gastos médicos cubren cáncer de mama?