Entradas

Cinco gastos que sí te pagan los seguros de gastos médicos mayores

/1 Comentario/en /por

Después de leer las cosas que no te cubren los seguros de gastos médicos mayores es probable que sientas un poco de desilusión. Tal vez hasta preocupación. Es normal. Sobre todo cuando se conoce lo que no pagan. Parece que se confirma la idea de que estos seguros no pagan nada. Para evitar que te quedes con esa idea, y para que conozcas un poco más sobre el verdadero alcance que tienen, este tipo de pólizas, es que te voy a decir cinco cosas que SÍ te van a pagar:

1. Honorarios Médicos. Pueden ser por Consulta, por tratamiento o por Intervención Quirúrgica.  Son los honorarios más comunes. También te pagan los de anestesista y los de Ayudante Médico. Ambos son necesarios en una operación. Las consultas normales, por su costo, regularmente no rebasan el deducible pero sí están cubiertas, recuerda que puedes sumarlas con otros gastos realizados para el mismo tratamiento. Así es más fácil que cubras el monto de tu deducible.

 2. Medicamentos. Te pagan todos los medicamentos que sean necesarios para la recuperación total de tu salud. Pueden ser dentro o fuera del hospital. Todos los que estén relacionados con el mismo padecimiento. Antibióticos o analgésicos por ponerte un par de ejemplos.

3.Estudios de Laboratorio. Pueden ser estudios de sangre como biometría hemática, de orina, Rayos X, Tomografías Computarizadas, Resonancias Magnéticas, por ponerte algunos ejemplos. Todos los estudios necesarios para la establecer  el tipo de padecimiento que te aqueja.

 4. Habitación hospitalaria. Este es el primero de los gastos que ya empieza a hacer mayores por si solo. Incluye el pago de tus alimentos y el pago de una Cama Extra para un acompañante, por mencionarte algunos de los gastos básicos que están cubiertos por la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores. Una larga estancia en el hospital puede hacer que este rubro se vaya a las nubes. 

5. Renta de Quirófano. Es uno de los cobros que hacen por separado los hospitales. Pueden cobrarla por horas o por días. El monto, en ocasiones, puede ser más elevado que el de la misma habitación. Aquí es donde ya se puede sentir el beneficio económico y emocional de tener una póliza de este tipo.

 Por hoy, sólo te compartiré esos gastos básicos que cubren todos los seguros. Existen muchos más. Como el pago de Terapia Intensiva, las enfermeras a domicilio, terapias de rehabilitación, Gastos por quimioterapia, radioterapia, por mencionarte algunas más. Peo como quiero que vayas paso a paso, y no te confundas con tanta información, por hoy lo dejamos ahí. Espero mañana poder compartirte más sobre el tema. Para que conozcas el verdadero alcance de éste tipo de pólizas.

Ya que llegaste asta acá recuerda dejar tu opinión o comentario. Siempre son bienvenidos.

Seguros de gastos médicos mayores: ¿Mayores a qué?

/6 Comentarios/en /por

 

Cuando se contrata una póliza de gastos médicos mayores, una gran mayoría de los asegurados se queda con la idea de que sólo es para gastos muy grandes. Tal vez en la mente, de forma inconsciente, se quede la idea de que si el gasto no rebasa los 50 mil, o los 100 mil pesos, no vale la pena pedirle al seguro que te lo pague. Debes saber que eso es más común de lo que crees. Ese puede ser un gran error. Pensar de esa forma puede llevarte a que algunos gastos que sí podías reclamarle a tu aseguradora queden sin ser cobrados.

En los seguros de gastos médicos mayores existe algo muy básico. Tan básico que es increíble que deja de preguntarse. Los gastos médicos mayores ¿A qué deben ser mayores? Al deducible que contratas en tu póliza. Así de simple. Todos los gastos que realices, por un padecimiento cubierto por tu póliza, y que rebasen el deducible que elegiste al contratarla, ya deben ser pagados por tu aseguradora.

Un padecimiento que inicia pequeño, como una simple gripa, se puede convertir, de la noche a la mañana en un gasto tan grande que lo hagas sin darte cuenta. Le llaman “gasto hormiga” Hay gripas que se convierten en pulmonías o dolores de estomago que se convierten en otra cosa más compleja y cara. Para evitar que pase eso toma en cuenta los siguientes puntos:

1) Piensa que tu póliza de gastos médicos  te va  pagar todo. Eso te ayudará a estar alerta ante cualquier gasto que realices y pedir comprobante. Así e evitaras minimizar cualquier pago que hagas. Además nunca sabes cuando, la suma de todos los gastos, ya rebasó el deducible y puedes reclamárselo a tu aseguradora.

2) Conoce bien, y ten presente, el monto exacto del deducible que tienes contratado. Pegarlo en el “refri o en un pizarrón de tu oficina, te ayudará a recordar con facilidad la cantidad exacta. Así sabrás, en todo momento, qué cantidad deben rebasar todos tus gastos. También te ayudará a tener presente la cantidad de $ que debes tener disponible. Porque es lo uno de los tres gastos que tendrás que hacer al “usar” tu seguro.

3) Conoce bien cómo opera tu deducible en caso de accidente. En la actualidad, la mayoría de los seguros de gastos médicos mayores en México, te dan la posibilidad de contratar una cláusula, con pago extra, que te exima del pago de deducible en caso de tu padecimiento sea accidente. Además puede ser que te pague gastos menores a tu deducible.

Como ves las cosas pueden ser muy básicas. Quiero que las tengas presentes para que puedas hacer un uso correcto de tu póliza. Tener presente, siempre, algunos conceptos básicos te ayudará a que no se queden sin cobrar gastos que sí te debe pagar tu seguro. Bien, pues ya que llegaste hasta aquí te recomiendo que no te vayas sin dejar tu comentario. ¿Qué te pareció este post? ¿Te fue útil? ¿Ya lo sabias? ¿Fue demasiado básico? Haznos saber tu opinión. Es muy importante para la creación del contenido.

¿Desde qué cantidad ya me paga el seguro de gastos médicos mayores?

/2 Comentarios/en /por

Imagen:  USDAgov

Contratas un seguro de gastos médicos MAYORES y te quedas con la idea de que sólo es para cuando te llegues a hospitalizar. Un día al llegar a tu casa bajas del auto rápido porque está lloviendo. Al cerrar la puerta del coche se te olvida sacar los dedos y te lastimas dos. Sientes un gran dolor pero prefieres irte a descansar. Al siguiente día amaneces con dos dedos de la mano derecha hinchados ( el meñique y el anular) y con mucho dolor. Te vas a trabajar. Al terminar tu día sientes que el dolor es insoportable. Vas al doctor y te dice “No es nada grave, fue una pequeña fractura de los dos dedos” Te los entablilla y te manda a tu casa.

Regresas en dos semanas con tu doctor y te dice que vas bien y que en dos semanas más tu mano estará como nueva. Te manda a tu casa de nuevo. Ya en tu casa te pones a hacer cuentas y ves que ya te gastaste 8 mil pesos en todo. Entre radiografías, consultas, medicamentos y el procedimiento que te hizo el doctor. Te das cuenta de otra cosa: no pediste ningún comprobante de ningún gasto, porque pensabas que no tendría caso: “Mi póliza no me lo va a  pagar, es muy poquito” En eso revisas tu póliza y ves que tienes un deducible de 5 mil pesos y que no debes pagarlo si es accidente. Sólo te pide que el gasto rebase 500 pesos y te atiendas dentro de los primeros 10 días en que ocurrió el accidente. Te quieres morir porque todos los gastos que hiciste Sí estaban cubiertos por tu póliza.

Eso ocurre más seguido de lo que puedes creer. Ya entes te platiqué en este blog, las tres formas en que pagan los seguros de gastos médicos mayores. En resumen son: por Pago Directo, Por Reembolso y Programando tu cirugía. Como puedes ver no es necesario que tu padecimiento sea de hospitalización. Puede ser por medio de Reembolso. El único requisito necesario es que los gastos totales sean mayores al deducible que contrataste. Eso ya es suficiente para poder presentar una reclamación a tu aseguradora. En la historia que te acabo de platicar aquí, por ser accidente, existe una exención del pago de deducible y una condición especial de que no necesitas rebasarlo. Para todos los demás padecimientos con que rebases tu deducible ya es suficiente.

La mayoría de los seguros de gastos médicos te piden que se cumplan dos cosas básicas para que puedas presentarles una reclamación:

1)     Que exista un diagnostico definitivo sobre tu padecimiento.

2)     Que la suma de todos los gastos sea mayor a tu deducible contratado.

Mi recomendación es que tengas siempre presente el monto del deducible contratado. También que conozcas cómo opera tu póliza en caso de accidente. Conociendo eso ya tendrás una idea más clara de los alcances reales de tu seguro de gastos médicos mayores. Siempre recomiendo a mis asegurados que pidan comprobantes de los gastos hasta de una gripa. Una cosa pequeña se puede convertir en un gasto mayor de repente, y todos los gastos cuentan.

¿Qué te pareció este post? ¿Te pareció útil? Házmelo saber dejando tu comentario.

¿Cuál es el mejor seguro de gastos médicos para parto?

/11 Comentarios/en /por

Imagen:  laura dye

Cuando alguien me lanza una pregunta de este tipo, sobre qué seguro es “el mejor”, suelo responder que depende. Sobre todo porque depende de las necesidades de cada persona o familia. La pregunta que da titulo a este post me han hecho muchas veces. Hace dos semanas alguien en Twitter me volvió a hacer la misma pregunta, sólo que ahora añadía a la primera pregunta: “¿Cuál es seguro de gastos médicos mayores, en México, que paga mejor el parto?” Fue entonces que la cosa cambió. Hasta donde sé, le dije, es el VIP de GNP. Es el que mejor cobertura, en dinero y protección, te da para el hijo y la madre, respondí finalmente.

Este seguro brinda una ayuda para Parto Normal de 11 mil dólares, sin cobro de deducible y coaseguro. Si el nacimiento del bebé es por Cesárea, entonces esta póliza la cubre Sin Limite y aplica el cobro de deducible y coaseguro. En cuestiones de protección al recién nacido le da el beneficio de nacer asegurado y cubrir cualquier complicación de salud al nacer, incluyendo padecimientos congénitos, y no le da cobertura gratuita hasta la siguiente renovación de la póliza. Para darte todos estos beneficios te pide una antigüedad de mínimo 10 meses con la póliza.

Debido a qué es un seguro VIP la prima, o “el precio”, puede no parecer tan accesible para algunas personas.  Para saber eso le pedí a una familia, que ya se ha beneficiado con este seguro y lo ha usado, que respondieran en un vídeo -à ¿Qué tanto conviene un seguro de gastos médico VIP?  Para que puedas saber si conviene tener este tipo de seguros de gastos médicos mayores o no. Busco que conozcas una opinión de primera mano. Que sepas si es algo que puede ayudarte a ti y a tu familia.

¿Para quién es recomendable esta póliza? Es muy útil para mujeres de entre 25 y 35 años, más o menos, que están pensando en ser mamás. Por los beneficios económicos para la familia y de protección para su hijo(a). Tal vez ahora te estés preguntando ¿Cuánto “cuesta” éste seguro? Depende de la edad de la mujer asegurada, y de su lugar de residencia, principalmente. Para darte una idea te digo que la prima puede estar aproximadamente en 25mil y 35 mil pesos anuales para una mujer de 25 a 29 años. Para una mujer de entre 30 y 35 años de edad la prima anual estará entre 35 mil y 45 mil anuales aproximadamente.

La prima anual de este seguro puede ser igual o menor a tener que pagar el Parto o Cesárea por tu cuenta. He investigado mucho al respecto y puedo decirte que los gastos totales, para este fin, atendiéndose en hospitales de alta  tecnología, rondan los 45 mil hasta los 100 mil pesos o más. Financieramente es mucho mejor contratar esta póliza. Adicional a que tu hijo(a) nace protegido. Lo cual no es poca cosa. Es un beneficio muy grande.

VIP de GNP es un seguro de gastos médicos internacional, con lo cual te da el beneficio de que tu hijo nazca en el extranjero si así lo decides. Este punto puede serte de utilidad si vives cerca de la frontera de México con Estados Unidos, porque así te da el beneficio, si así lo decides, de que tu bebé nazca en ese país.

Como puedes ver sí es la mejor póliza en cuanto a pago y cobertura de parto se refiere. Tiene otros beneficios adicionales muy importantes pero hoy sólo me concentré en explicarte, exclusivamente, por qué lo considero el mejor seguro de gastos médicos mayores, en México para el Parto o Cesárea.

¿Necesitas asesoría para evaluar si es una póliza para ti? Contáctame  y solicítame una sesión gratuita de una hora y con gusto te asesoro al respecto,

Otras cinco cosas que no pagan los seguros de gastos médicos mayores

/en /por

Ye en la semana te platiqué sobre qué cosas no te pagan los seguros de gatos médicos mayores y también te conté sobre 5 cosas más que no te pagan. Aun dedicando dos días al tema no pude terminar de explicarte todas las cosas que no te van a pagar nunca en estos seguros. Hoy decidí enumerar algunas cosas más. Quiero que tengas la suficiente información para que conozcas el verdadero alcance de éstas pólizas. Eso te ayudará a saber qué esperar de ellos y te ayudará a llevar una relación más sana con tu aseguradora. Mira las otras cinco cosas que no pagan:

  1. Check-up o algún estudio similar. Aunque te parezca contradictorio y siendo que la naturaleza de este estudio es de prevención, no están cubiertos los gastos. Hay algunas aseguradoras que son la excepción y te pagan uno al año, pero la generalidad es que  no está cubierto. Ahora, sí a raíz de ese estudio tu médico detecta un padecimiento y te diagnostica una enfermedad entonces sí estará cubierto el gasto realizado por éste estudio.
  2. Tratamientos por  desordenes alimenticios. Los más claros aquí son la bulimia y la anorexia. Son los más conocidos pero no son los únicos. No importa cómo se llamen. Siempre que sea considerado un trastorno alimenticio, sin importar que te causó, no te será pagado por tu póliza.
  3. Padecimientos congénitos. Son todos esos padecimientos que ya “traes” desde que naces. Sólo se cubren en los asegurados recién nacidos y que su mamá tenga al menso 10 meses con la póliza. Debo decirte que aquí también hay sus excepciones y algunas aseguradoras pueden llegar a cubrirlos si sus síntomas se presentaron después de contratar la póliza.  
  4. Tratamientos de calvicie, de tipo estético o cosmetológico. Recuerda que este tipo de padecimientos no son considerados una enfermedad.
  5. Complementos multivitamínicos. No importa que te sean recetados por tu médico para el tratamiento de una enfermedad o padecimiento. La mayoría de los seguros de gastos médicos mayores los excluye. La lógica sería  porque no son considerados medicamentos.

Déjame decirte que después de tres días y tres artículos no pude decirte todas las cosas que no cubren estos seguros. Creo que ya no es necesario, por el momento, escribirte más sobre el tema. Te recomiendo que leas detalladamente la parte de EXCLUSIONES de  tu póliza. Si es la primera vez que vas a contratar un seguro de este tipo, te recomiendo que no te detengas a hacerlo porque que pienses “es que hay muchas cosas que no me cubre”. En realidad son muchas más las cosas que sí cubre. Aún con todas las exclusiones que tienen, los seguros de gastos médicos son una excelente opción para proteger tu salud financiera.

Espero pronto poder escribirte sobre todas las cosas que SÍ te cubren estos seguros. ¿Te interesa contratar una póliza para ti o tu familia? ¿No sabes por dónde empezar? ¿Sientes que necesitas asesoría? Contáctame y con mucho gusto te ayudo.