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Seguros de Gastos Médicos. Cómo armar mi póliza Vitalis-Podcast# 9
En este podcast hablamos sobre los tres factores adicionales que se necesitan conocer para armar una póliza de Gastos Médicos Mayores. En el anterior hablamos sobre Don Deducible y Don Coaseguro. En el Vilatis Podcast #7 hablamos de los 5 Factores que necesitas para armar tu póliza.
Qué es…
Suma Asegurada. Monto máximo de dinero que pagará la aseguradora por un Padecimiento Cubierto. A pesar de existir varias opciones la recomendación es que sea Sin Limite. No se sabe hasta qué monto puede escalar una enfermedad. Hay casos ( muchos) donde la Suma no ha sido suficiente.
Nivel de Acceso Hospitalario. Tipo de hospitales a los que te da aceeso tu póliza de Gastos Médicos Mayores.
Tabulador o Catálogo de Honorarios Médicos. Es dónde se establece lo que le pagarán al tu doctor y su equipo. Sirve para determinar lo que recibirá exactamente por tratamiento, Intervención Quirúrgica o Consulta.
Buscamos poner los Seguros en el nivel de “Seguros con manzanitas” Alinear la conversación con el fin de que los términos sean más entendibles para ti. Al finalizarte con ellos podrás aprovechar mejor todos los beneficios que te da tu seguro.
Esta es solo un resumen o introducción de lo que vas a escuchar. Te recomiendo lo escuches completo para que puedas darnos tu retroalimentación y de esta forma poder mejorar cada día en la información que ponemos a tu disposición.
Vitalis-Podcast #7 Lo qué hay que saber al contratar un Seguro de GMM.
¿Qué debo conocer para contratar un Seguro de Gastos Médicos Mayores?
Una pregunta que tal vez te hagas. Es probable que este tipo de Seguros te resulten un poco complejos de entender. Sobre todo si el la primera vez que vas a contratar uno o nunca te han explicado a detalle cómo funcionan. En este podcast buscamos darte una luz en el camino para que puedas acercarte a ellos y no te suenen tan raros y los veas con mejores ojos
Los Seguros de Gastos Médicos Mayores te van a resultar más fácil de entender si conoces primero las cinco cosas básicas que influyen en la Prima de la misma:
- Suma Asegurada. Es el monto máximo de dinero que la aseguradora pagará por padecimiento.
- Nivel de Acceso Hospitalario. El tipo de hospitales a los que te da acceso. Si se pudieran catalogar podría ser en tres categorías: Alta, Media y Baja Tecnología.
- Tabulador o Catálogo de Honorarios Médicos. Es el que tiene tabuladas o catalogadas la mayoría de las enfermedades, y sirve para qué sepas cuánto le van a pagar a tu médico, y a su equipo, por concepto de Honorarios por Intervención Quirúrgica, Tratamiento o Consulta Médica. Si él cobra más la diferencia las pagas tú.
- Deducible. Son los Primeros pesos de un padecimiento y corren por tu cuenta. Sirven también para determinar desde dónde un Gasto Médico se considera Mayor. Es también una especie de “regulador” para un uso moderado del Seguro. Es, junto con el siguiente, el factor que más pueden influir en el costo de la Prima de tu Seguro.
- Coaseguro. Esla participación del asegurado en el riesgo o evento. Se determina en porcentaje y lo pagas sobre todos los Gastos Procedentes después del Deducible. No es “eterno”, no te lo cobran hasta el infinito, tiene un tope máximo de entre $35,000 y $45,000 dependiendo de la aseguradora. Lo pagas además del Deducible. Que juntos son las participaciones tuyas dentro del “evento”. Por eso siempre debes tenerlos disponibles.
De estos cinco factores ya había hablado en el Canal de Youtube de Previsión Financiera que puedes ver y dura 5 minutos.
¿Es lo único a lo que debo poner atención?
No, sólo es el principio y son las cosas básicas.
¿Qué más debo conocer?
Ya que determinamos las cinco cosas básicas para tu póliza, ahora debes poner atención en tres más:
6.Periodos de Espera. Es el tiempo que debe pasar para que tu póliza te cubra ciertos padecimientos. Cuando es la primera vez que contratas es muy importante conocerlos, porque hay padecimientos, como el SIDA, que se cubren despues de tener cuatro años con tu póliza. Padecimientos Ginecológicos que quedan cubiertos después de 1 ó 2 años con tu póliza. Parto es algo que te pide cuando menos 10 meses con tu Seguro. Como ves es un punto importante a considerar.
7.Preexistencias: Es todo lo que te sucedió ANTES de la contratación de la póliza. No está cubierto, porque el Seguro de GMM es para cubrir lo que te pueda pasar no lo que ya te pasó.
8.Exclusiones: Es lo que NUNCA te va a cubrir el Seguro de GMM. Debes conocerlas porque tal vez debas enfrentarlas alguna vez y hay que contemplar que corren por tu cuenta: En general son los gastos de Miopía, Astigmatismo, Dentales (a excepción de un accidente cubierto), Tratamientos de obesidad, fertilidad e infertilidad, psicológicos, psiquiátricos entre los más comunes. Debes leer los que en particular tu aseguradora no te cubre.
Sobre estos tres factores adicionales también hable en un vídeo que puedes ver aquí
Después de conocer esto creo que ya puedes tener un mejor panorama para acercarte a estos Seguros que tanto beneficio brindan para blindar tu economía. Deja tus dudas, comentarios y temas que te gustaría tratemos en este espacio hablado.
Vitalis-Podcast #6 Seguros de GMM Grupo, lo que debes saber y cuidar
Ayer jueves platicando en Twitter con Sofía Macías ( La Pequeña Capitalista) salió a colación un tema: El “armar” grupos de personas para pedir un Seguro de Grupo. Con tarifas más bajas y condiciones mejores que un Seguro de GMM individual, eso decía más o menos un tuit. Yo comenté que eso NO SE PUEDE. No quiero decir que se generó polémica, pero sí salieron muchas dudas al respecto. Intenté, por medio de Tuits, aclarar el tema y explicar porque NO se podía. El tiempo me ganó, tuve que salir y no pudimos cerrar el tema. El asunto rondó mi cabeza durante todo el día. He de confesar que cuando eso sucede es indicativo de que no puedo dejar el tema para después. Por esa razón decidí dedicar el tiempo de podcast a intentar resolver lo más amplio posible el tema.
La intención de hoy es explicar básicamente dos cosas:
- La diferencia entre Seguro de Grupo y Colectivo de GMM y quienes son considerados como tales. Si no se cumple las características que marca la Ley entonces no se puede contratar un Seguro. Intentar “armar” un Grupo de personas que no tienen esas características puede ir contra la ley. Deben ser Grupos reales.
- Si perteneces a una Póliza de Grupo porque te lo da tu empresa. La importancia de contratar una Póliza Complemento. De esta forma te proteges que al momento de salir del grupo tengas garantizado la aceptación en una póliza Individual de GMM. Hablo de la póliza CONEXIÓN de GNP sobe la cual ya escribí algo antes. da click en la palabra y entra a a ese post.
El primer punto es amplio y debo reconocer que haya varios involucrados de que las cosas no se hagan como se deben. Entre ellas algunas aseguradoras que aceptan este tipo de grupos aún conociendo que no es un grupo real. No debe existir esa mala práctica en el Sector porque afecta a todos. Creo que todos debemos hacer nuestra tarea.
El tema es amplio y siempre existirán dudas sobre lo que se puede o no se puede hacer. Hoy espero haber despejado al menos una de las tantas dudas que hay al respecto. En intervenciones posteriores buscaré redondear el tema y ponerlo lo más claro posible. En lenguaje de manzanitas. Te recomiendo que si tienes dudas muy concretas sobre éste tema, las mandes y prometo responderlas lo más concreto y rápido posible. El tema de los Seguros es amplio y buscamos darte armas para que te acerques a él de forma más informada.
Agradezco a @sofimaciasl por poner el tema sobre la mesa porque al final eso va a ser mejor para todos ustedes. Si no la siguen en Twitter como que ya va siendo hora.